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2019年12月15日 12:08:29 来源:万博代理介绍 编辑:大发2分彩走势

大肠癌怎么用药 初期术后辅以化疗 末期化疗合并标靶

台北市长柯文哲今天(14日)首次在民众党党部召开记者会,针对日前上广播节目提到总统府秘书长陈菊先前担任高雄市长欠债三千亿,还说这是高雄市长韩国瑜落跑选总统的重要原因,陈菊办公室回呛柯文哲引用错误数据,以讹传讹让人反感,柯文哲回击陈菊办公室,说别只指控别人拿不实数据,请陈菊自己出来向大众「讲清楚、说明白」,到底高雄市的债是怎么累积的,柯文哲强调欠债要还钱,且更可怕的是庞大的利息。至于针对陈菊称自己任内还了1200亿,钱还的比柯文哲还要多,柯文哲则酸回「那请问妳借了几亿」。距离2020大选仅剩不到一个月,面对小党竞逐,亲民党与民众党的关系愈趋紧张,柯文哲日前大力称讚民众党的不分区名单比亲民党「强多了」,被亲民党总统候选人宋楚瑜不客气回呛「没有亲民党你可以连任吗?」,宋楚瑜说做人要有情有义,只是这是否是暗批柯文哲忘恩负义,柯文哲却反酸记者「你这个就是典型的挑拨离间」,要大家别见缝插针,不过亲民党跟民众党的「缝」如何修补,柯文哲妙回说,「就算有缝,也不影响门的功能」。民众党党主席柯文哲上午出席民众百万捐款号召千人入党记者会,受访时针对他说过韩国瑜出来参选总统是因为高雄财政困难,再呛总统府秘书长陈菊应亲自出来说清楚、讲明白高雄的财政。记者曾吉松/摄影 分享 facebook

大肠癌是预后相对良好的癌症,治疗效果不错。台湾癌症基金会执行长暨万芳医院癌症中心教授赖基铭表示,大肠直肠癌第二期且属复发高风险的患者,以及第三期患者,均需使用辅助性化学治疗。临床上透过多种药物组合治疗,第二期与第三期患者术后,通常使用简称为FOLFOX的药物组合,包含Folinic acid、Fluorouracil与Oxaliplatin等三种成分药物,健保给付每两周一次、共12次。 远端转移 标靶提升治疗效果第四期大肠直肠癌,癌细胞转移至远端器官,此时需要化疗合并标靶药物。标靶药物让治疗反应率从三、四成提升至五、六成。在第四期的第一线治疗中,不论KRAS基因有无突变,可用抑制血管新生的标靶药物合并FOLFIRI组合,包括Folinic acid、5-FU与IrInotecan等三种成分药物;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI或FOLFOX组合。第二线治疗使用抑制血管新生的标靶药物,合并FOLFIRI组合。第三线治疗中,无论KRAS基因有无突变,可单使用多重激酶的小分子抑制剂标靶药物,或者单使用第三代5-FU口服化疗药;若KRAS基因未突变,也可用抑制表皮生长因子受体的标靶药物,合并FOLFIRI组合。药物反应 与患者体能有关部分患者一确诊就是第四期、不曾化疗,此时化疗选用FOLFOX组合或FOLFIRI组合均可,同样搭配血管新生抑制剂为第一线疗法,不过健保只给付FOLFIRI与血管新生抑制剂的组合。仅有约四成晚期患者能顺利让肿瘤缩小一半以上,目前难以预测患者化疗的效果。临床观察,男女的化疗反应率没有差异,但年长者、失能卧床者的化疗反应率往往较差。研究:搭配热疗 增加疗效国外研究显示,患者同时接受化疗与肿瘤热疗法(Hyperthermia),可增加化疗药物反应率。赖基铭表示,热疗法适用肿瘤在骨盆腔或后腹腔患者,由机器从体外聚焦加热,肿瘤在摄氏43度以上开始死亡,温度愈高,凋亡时间愈快。再者,肿瘤附近区域升温能促进局部血液循环,让化疗药物容易被吸收,提升疗效。临床建议,肿瘤在骨盆腔与下腹腔的患者,可考虑自费在化疗前后两小时、甚至化疗时使用热疗法,促进局部血液循环、增加药物穿透性,提升疗效。至于治疗后复发,又可分为局部复发与远端转移。赖基铭表示,理论上,局部复发患者可能需要先切除转移肿瘤,再进行局部放疗;远端转移患者则需要进行化疗。但医界普遍认为,即使乍看无远端转移,很可能是尚未观察到,仍建议化疗。若先前未作过化疗,FOLFOX或FOLFIRI均可选择,若用过其中一种,应尝试另种组合。接受免疫疗法 去年仅两位另外,对于近年倍受瞩目的免疫检查点抑制剂,赖基铭表示,对大肠直肠癌患者来说,需带有基因型「MSI-H(microsatellite instability-high)才有治疗效果,反应率约一成五,由于患者人数少,约占所有疗法都失败的5%至10%,临床应用也少,根据去年度卫福部国健署癌症登记报告,全台仅两名女性接受免疫治疗。

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